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申請書下載：病歷資料申請書暨委託書 病歷資料調閱授權書(保險公司用)
一、受理時間：週一~週五08:00~17:30 二、受理地點：本院門診掛號批價櫃台 三、申請及領取時應備證件： (※病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，若申辦證件不齊全者恕不受理)
四、收費標準：
(1)本人或委託他人申請(須持病患本人親筆委託書)，並附雙方之身分證正本。 (2)未成年患者須提供身分證正本(或有照片之證件)，無身分證請提供戶口名簿正本與法定監護人身分證正本。 (3)死亡患者之親屬須提供身分證正本及與患者關係之證明文件。
(1)取件時間為1~3個工作天，若提前完成，將提前通知取件。
(2)為確保病人本人隱私，請配合於申請或領件時，提供相關證件，以供查驗。 (3)若為保險核保或理賠者，請先洽詢保險公司，具體了解保險公司需要的病歷項目，以便提供正確的資料。 (4)保險公司申請病歷摘要，請保險公司附上本院病歷資料調閱授權書(正本)，正式來函申請。 (5)無法親自取件部分，可採郵寄方式（郵資自付）寄至國內指定地點。 |
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